Atresia de Vias Biliares

Acervo editorial

Atresia de Vias Biliares

A atresia de vias biliares (AVB) é uma doença do fígado e ductos biliares que ocorre em recém-nascidos. As células do fígado produzem um líquido chamado bile, que ajuda na digestão de gorduras e carrega algumas substâncias para serem eliminadas pelo intestino através de ductos biliares. Na AVB ocorre uma inflamação destes ductos, levando a uma obstrução progressiva dos mesmos. A bile fica retida no fígado, provocando rapidamente dano hepático, que pode evoluir para cirrose e óbito, caso não seja tratada precocemente. É a causa mais comum de transplante hepático em crianças.

CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA

Com base nos achados macroscópicos e colangiográficos.

• TIPO I, oclução do ducto biliar comum;

• TIPO lla, obliteração comum do ducto hepático;

• TIPO Ilb, obliteração do ducto biliar comum, e ductos císticos, com dilatação cística dos ductos na porta hepática e sem envolvimento da vesícula biliar;

• TIPO III, obliteração de ductos comuns, hepáticos e císticos sem anastomose ductos na porta hepática.

QUAIS OS SINTOMAS?

Os recém-nascidos com AVB apresentam icterícia (pele e olhos amarelados), urina que mancha a fralda (colúria) e fezes esbranquiçadas ou acinzentadas (acolia) ou amarelo pálido (hipocolia fecal). Os sintomas podem surgir já nos primeiros dias de vida, entretanto as vezes a hipocolia demora para surgir. Sem o diagnóstico, a AVB pode evoluir para falência hepática e morte. 10 a 20% dos bebês podem ter malformações em outros órgãos, como coração, baço e intestinos.

TRATAMENTO

Se a árvore biliar intra-hepática não é afetada, é possível a realização de uma cirurgia de reconstrução do trato biliar extra-hepático. Esta cirurgia é chamada de procedimento de Kasai (em homenagem ao cirurgião japonês que desenvolveu a cirurgia, Dr. Morio Kasai) ou hepatoportoenterostomia.

Se a atresia é completa, o transplante de fígado é a única opção.

Cirurgia Pediátrica