Hérnia Encarcerada

Acervo editorial

Hérnia Encarcerada

A hérnia inguinal é a patologia cirúrgica eletiva mais frequente da criança. Decorre da ausência de fechamento do conduto peritoneovaginal, o que permite a passagem de estruturas intra-abdominais para a região inguinal (região da virilha). Quando o conteúdo do saco herniário é apenas líquido, forma-se a hidrocele comunicante.

Há grande preponderância do sexo masculino sobre o feminino. O lado direito é mais acometido (60%) e há maior incidência durante o primeiro ano de vida. A incidência em prematuros chega a 30% e em recém-nascidos de termo, de 1% a 4%.

O encarceramento é a complicação mais frequente e consiste na exteriorização e permanência de alças intestinais (e/ou ovário e trompa) no saco herniário, com difícil redução. Há progressiva dificuldade de retorno venoso, levando a edema de alças e diminuição de fluxo sanguíneo, podendo ocasionar necrose de alça, o que caracteriza a hérnia estrangulada.

O encarceramento é mais frequente em crianças menores. O quadro clínico é de vômitos biliosos, distensão abdominal, parada de eliminação de gases e fezes, associada a tumoração inguinal ou inguinoescrotal endurecida, que não reduz espontaneamente.

Os riscos do encarceramento incluem:

Obstrução intestinal: A parte do intestino presa pode ficar obstruída, o que pode levar a dor abdominal e vômitos.

Isquemia: a parte do intestino presa pode sofrer falta de sangue, o que pode levar à necrose do tecido.

Infecção: A hérnia encarcerada pode se tornar infectada, o que pode levar a sérias complicações.

A maioria das hérnias inguinais requer cirurgia, que podem ser de diferentes tipos, por exemplo, o defeito na parede abdominal pode ser reparado por uma grande incisão no local da hérnia. O médico pode realizar uma cirurgia laparoscópica, na qual pequenas incisões são feitas e pequenos instrumentos são usados. Se o bebê for prematuro, a cirurgia pode ser adiada por alguns meses.

Cirurgia Pediátrica